Врач и пенсионер

Врач для пенсионера. Гериатр – кто это и что лечит – ПРЕД-ПЕНСИОНЕР

Врач и пенсионер

СОДЕРЖАНИЕ

1. Личный врач для пенсионеров с хроническими заболеваниями

2. Гериатр – кто это и что лечит

2.1. Кто может получить специализированную помощь

2.2. Переподготовка терапевтов и переобучение

3. Как происходит прием врача-гериатра

4. Как пенсионеру записаться к врачу

5. Результаты пилотного проекта в Москве

6.

Одна из важнейших задач здравоохранения — повышение качества медицинской помощи  преклонного возраста. Специалисты департамента здравоохранения города разработали проект по ведению пожилых пациентов с хроническими заболеваниями. Программа была запущена в 2016 году, и ее добровольными участниками стали восемь поликлиник города и их пациенты.

Личный врач для пенсионеров с хроническими заболеваниями

С 2017 года пожилые московские жители с хроническими болезнями могут получить медпомощь в любой городской поликлинике. Для специализированного приема пенсионеров открыты отдельные кабинеты, изменены правила осмотра.

На первичный прием обычный врач-терапевт тратит около 15 минут, это очень мало.

Специалисты департамента здравоохранения Москвы решили, что врачи должны уделять больше внимания возрастным людям с хроническими болезнями, вести наблюдение за каждым из них индивидуально. Терапевты прошли многопрофильную переподготовку.

Врачи обучились работать с пациентами преклонного возраста. Они получили новые знания в узких областях: кардиология, гастроэнтерология, пульмонология.

Гериатр – кто это и что лечит

Пожилым людям, страдающим хроническими болезнями, рекомендуется обращаться к специальному врачу-гериатру. Этот врач проводит геронтологическую диагностику и лечит хронические болезни старческого возраста.

Помимо этого, гериатр в поликлиниках тесно сотрудничает со всеми узкими специалистами. Если потребуется, он направит пациента к ним на консультацию.

Получение пенсии за больного, лежащего в больнице: способы оформления Оформление инвалидности пенсионерам — основания для получения и необходимые документы Досрочный выход на пенсию по состоянию здоровья в России Кто может получить специализированную помощь Попасть на первичный прием к врачу-гериатру могут россияне пенсионного и предпенсионного возраста, то есть женщины старше 55 лет и мужчины старше 60.

Пациент должен иметь три и более хронических болезни. Например, сахарный диабет, бронхиальная астма, патология почек, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, обструктивная болезнь легких, цереброваскулярная болезнь или фибрилляция предсердий.

На первичном приеме доктор проведет осмотр, назначит индивидуальное лечение, даст рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. Важно точно понимать причины недомоганий, чтобы вовремя помочь старику. В экстренном случае пенсионер имеет возможность позвонить личному врачу или медсестре.

Даже по телефону он получит оперативную консультацию.

Переподготовка терапевтов и переобучение

Врач-гериатр должен не только знать все про хронические заболевания пожилых людей, но и разбираться в кардиологии, эндокринологии, неврологии, ревматологии, психологии. Сегодня обучиться на гериатра можно в медицинских вузах.

Для реализации программы практиковалась профессиональная переподготовка врачей-терапевтов: они прослушали курс лекций по гериатрии. Отработка практических навыков проходила в симуляционном центре на базе клинической больницы имени С.П. Боткина.

Как происходит прием врача-гериатра Первичная консультация врача для пенсионеров длится от 40 минут до часа. Врач внимательно выслушает жалобы пациента, сложит воедино весь перечень проблем.

На основании проведенной беседы он проведет исследование психического, физического здоровья пожилого человека, определит его функциональность и условия жизни. Доктор назначит нужные анализы, тесты, обследования. В конце первичного приема врач наметит программу лечения, скорректирует прием лекарств.

Помимо медицинской помощи гериатр оказывает психологическую и социальную поддержку пациенту. Часто приходится работать с его родственниками, близкими. На повторный прием доктор тратит около 20 минут. Практикуется выезд гериатра на дом к пенсионеру.

Как пенсионеру записаться к врачу С 2018 года попасть на первичный прием можно, если получить направление участкового терапевта. Можно записаться в регистратуре поликлиники или через электронную систему по интернету. Для этого медицинский полис должен быть прикреплен к медучреждению.

Есть возможность прикрепить его по телефону +7(495)539-30-00.

Затем жителям Москвы необходимо: зайти на сайт Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) ; ввести номер полиса ОМС и дату рождения; выбрать специальность доктора, поликлинику и врача; указать время; подтвердить запись; получить электронный талон, который можно распечатать. Существует аналогичная запись при помощи Интернета через Госуслуги.

В этом случае, помимо страхового медицинского полиса, нужна регистрация на сайте. Помочь пожилым людям записаться к доктору могут дети или внуки, которые владеют компьютером.

Результаты пилотного проекта в Москве Специалисты столичного департамента здравоохранения считают прошедший проект успешным. Было отмечено улучшение общего самочувствия участвовавших возрастных пациентов.

У большинства пенсионеров нормализовалось давление, снизился уровень плохого холестерина. Количество вызовов скорой помощи сократилось на 9%.

Пожилые пациенты стали меньше приглашать участкового врача на дом и реже посещать узких специалистов. Уменьшилось число экстренных госпитализаций пенсионеров.

Человечество стремительно стареет – количество пожилых людей во всем мире увеличивается. Растет продолжительность жизни, а процесс старения протекает медленнее – это происходит благодаря достижениям медицины. Очень важно, чтоб жизнь была не только долгой, но и здоровой. Помочь пожилым людям сделать так, чтобы их долголетие было активным, помогают врачи-гериатры.

Ольга Ткачева, главный внештатный специалист-гериатр Министерства здравоохранения России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра,  отмечает, что сегодня нельзя назвать 60-летнего человека пожилым, хотя формально, по классификации Всемирной организации здравоохранения, он действительно таковым является. Люди продолжают работать, заниматься спортом, путешествовать, осваивать новые для них виды деятельности.

Ткачева отмечает, что на продолжительность жизни влияет несколько факторов. Важную роль играет генетика, а кроме этого уровень физической активности, социальная активность, а также семейные ценности. Действительно, люди, имеющие семью, детей, внуков, живут дольше и чувствуют себя более активными, чем одинокие пожилые люди.

В настоящее время здоровью молодого трудоспособного населения уделяют больше внимания, чем здоровью пожилых людей.

Элен Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра, подчеркивает, что дискриминация по возрасту – не редкость.

Врачи часто отказываются оперировать пожилых людей лишь из-за возраста, а молодым пациентам, обратившимся из-за проблем с памятью, уделяют гораздо больше внимания, чем пожилым.

«При этом большинство заболеваний, вызывающих нарушения памяти у людей старше 60 лет, очень серьезны, если не начать их лечить, то это приведет к нарушению функций самообслуживания, –  говорит она. – Возрастные изменения не должны мешать человеку в быту, а если это происходит, то значит у человека проблемы и ими нужно заниматься».

«Формально любой человек старше 60 лет может прийти к гериатру даже для профилактики, но особо консультация такого специалиста особенно показана пациенту с так называемым «синдромом старческой астении».

Это пациент, который жалуется на слабость, который начал худеть, у которого замедлилась скорость ходьбы, отмечается мышечная слабость. В народе про это говорят «человек сдал». К гериатру нужно обратиться людям с высоким риском падений, нарушениями памяти.

 Потеря в весе – серьезный гериатрический синдром, на который нужно обращать внимание. Кроме этого – недержание мочи, депрессия, а еще много других проблем, связанных с возрастом».

Элен Мхитарян отмечает, что в том случае, если пожилой человек начал переспрашивать одно и то же, забывать недавние события, рассказывать одно и то же – это тоже повод обратиться к врачу.

В чем отличие гериатра от врачей других специальностей? Существует много разных специалистов, которые лечат самые разные болезни. Задача гериатра – не просто вылечить заболевание – в некоторых случаях это невозможно или даже не нужно.

«Он должен определить главную проблему и  постарается лечить пациента сбалансированно, чтобы не навредить, улучшить качество жизни и не навредить, чтобы человек оставался активным, самостоятельным, мог жить без посторонней помощи и не терял автономность».

Гериатрический осмотр продолжается довольно долго и отличается от приема у терапевта. Кроме стандартных обследований оценивается функциональный статус – насколько пациент физически силен или ослаблен, какова его память, какими необходимыми навыками он обладает. Норма приема у гериатра – час, это, пожалуй, больше, чем у любого другого специалиста.

Гериатр также спросит пациента о лекарствах, которые принимает их пациент.

Одной из серьезных проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди, является то, что другие специалисты назначают им слишком много лекарств, а в некоторых случаях пациенты начинают пить их самостоятельно – по совету соседки или просто увидев в рекламе. В таких случаях нужно быть особенно осторожным: одни лекарства не нужны или дублируют друг друга, а другие могут оказаться просто опасны.

Элен Мхитарян отмечает, что врачи лечат не симптомы, связанные с теми или иными проблемами, а сами заболевания, их вызвавшие. Это значит, что гериатр, например, не прописывает препараты для улучшения памяти, а назначает лечение исходного заболевания. Гериатры обладают и немедикаментозными подходами, которые также способны замедлить старение.

Источник: //pred-pensioner.ru/2019/05/28/%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80-%D0%BA%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE/

Рецепты от старости

Врач и пенсионер


Порой кажется, что в поликлинику пенсионеров приводят не столько заболевания, сколько желание пообщаться, помноженное на наличие свободного времени. Похожее впечатление иногда складывается и у медиков, которые нередко произносят сакраментальное «от старости рецептов нет».

В каждом амбулаторном центре САО ведут прием гериатры – специалисты по пожилым пациентам.

И пусть молодильные яблочки – пока лишь плод фантазии сказочников, средства, помогающие бороться с возрастными болячками, есть. О них пожилым пациентам расскажут гериатры – специалисты, работающие со старшим поколением. Два года назад первый геронтологический кабинет открылся на базе поликлиники № 138 на Ангарской улице, сейчас гериатры ведут прием уже в каждом амбулаторном центре.

Врач-гериатр для отечественной медицины пока еще в новинку, многие пациенты и вовсе не знают о таких специалистах, а между тем, каждый шестой посетитель поликлиники это пенсионер. Как раздел клинической медицины гериатрия изучает болезни людей преклонного возраста.

Кабинеты профильных специалистов открыты для людей старше 65 лет, но специалисты готовы принять и тех, кто хочет подготовиться к возрастным изменениям. «Возрастной критерий в гериатрии – базовый, – рассказывает врач-гериатр поликлиники № 138 Маргарита Каштанова.

– Наша задача – предупредить и «поймать» те самые возрастные недуги, а в случае наличия хронических болезней подобрать пациенту поддерживающую терапию».

По словам специалиста, как правило, у среднестатистического пенсионера около десяти хронических заболеваний. «Гипертония, диабет, артриты и артрозы, гастриты и язвы, катаракта, ишемия головного мозга – примерно таков стандартный «букет» недугов пожилого человека», – рассказывает врач.

Разумеется, гериатр не назначает специфическую терапию, и если, например, у пациента имеются серьезные проблемы с сердцем, то его направят к кардиологу, со зрением – к офтальмологу. Прежде всего в задачи возрастного врача входит консультация, также он может выписывать отдельные лекарства, если они уже назначены больному по состоянию здоровья.

«По сути, гериатр – это тот же терапевт, – объясняет Маргарита Каштанова. – Но у нас на прием пациента изначально отводится больше времени: если у терапевта это в среднем 12 минут, то у гериатра – полчаса». Это обусловлено в первую очередь возрастными особенностями пациентов, у многих пожилых людей снижены слух, зрение.

«У старшего поколения есть свои поведенческие особенности, иногда, например, нужно говорить медленнее и вкрадчивее, а иногда – проявить терпение, выслушивая путаные объяснения немолодого пациента».

Кабинеты профильных специалистов открыты для людей старше 65 лет

Врач-гериатр оказывает медицинскую (терапевтическую) помощь пожилым и старым людям.

Его цель – помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить независимый образ жизни.

А что такое старость? Когда она наступает?

Кто-то и в 90 сохраняет живой ум, бодрость духа и тела, а у другого уже к 50 годам слабеет память, не гнутся суставы и нет никакого желания читать книги, слушать музыку, и уж тем более – ходить каждый день на работу.

Во избежание неясностей у специалистов принято такое деление:

  • до 45 лет человек считается молодым,
  • с 45 по 59 – это зрелый возраст,
  • с 60 по 74 – пожилой,
  • с 75 по 89 – старческий,
  • 90 лет и выше – это возраст долгожителей.

Так что, если двадцатилетний человек считает себя умудрённым жизнью стариком, покажите ему эту возрастную таблицу.

Пациенты врача-гериатра – люди от 60–65 лет и старше.

К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения, былые недуги поднимают голову.

К сожалению, как объяснил в одном интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю.В. Конев, здоровой старости не существует: «Она невозможна по определению. Ведь наш организм так устроен, что неизбежно возникают (даже при возобновлении клеток организма) генетические мутации. И чем дольше существует клетка, тем больше генетических мутаций».

К 50-ти годам у человека в среднем четыре – пять хронических болезней. К 80-ти годам их уже десять – пятнадцать.

В результате развиваются так называемые гериатрические синдромы: ухудшение зрения и слуха, ослабление костей, нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения, обмороки и пр.

Обычно человек отправляется к участковому терапевту, ходит, пока есть силы, по разным врачам-специалистам, и они назначают ему каждый своё лечение.

От многочисленных лекарств появляются побочные эффекты – замкнутый круг.

И в некоторых сложных случаях врач поликлиники вынужден бывает направить своего пациента на консультацию к врачу-гериатру.

А иногда человек отправляется к этому специалисту по собственному почину.

Дело в том, что возраст играет свою роль в проявлении каждой болезни. Это справедливо и для детей, и для стариков.

Большинство применяемых лекарств хороши в молодом и зрелом возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении ребёнка или «возрастного» пациента.

Врач-гериатр разрабатывает план обследования и тактику лечения. Он работает совместно с кардиологами, гастроэнтерологами, ревматологами, неврологами и пр. узкими специалистами. Но его знания позволяют правильно скоординировать лечение.

Человечество стареет, и в странах с высоким уровнем жизни врачи-гериатры становятся всё более и более востребованы.

Гериатрия большую роль в борьбе со старческими болезнями отводит пропаганде здорового образа жизни.

Правильное питание, размеренный режим, умеренные умственные и физические нагрузки – всё это позволяет сохранить бодрость даже в пожилом возрасте.

И чем лучше социальные условия, тем выше качество жизни и тем дольше люди живут.

Если в России когда-нибудь появится нормальная, ориентированная на человека государственная система, россияне будут жить дольше. Правда, и сами мы должны научиться любить себя и смолоду следить за своим здоровьем.

По мнению Маргариты Каштановой, главный рецепт от старости – движение, причем не только физическое. «Я убеждена, что человек должен как можно дольше сохранять работоспособность, – говорит врач.

– Это может быть работа, хлопоты с внуками, хобби, в общем, все, что занимает мозг и время, не дает расслабиться и раскиснуть, держит в тонусе. Человек будет чувствовать себя гораздо лучше, осознавая, что кому-то нужен и полезен.

Хороший пример – бабушки, занимающиеся внуками: в детский сад отведут, заберут, накормят, спать уложат – у них столько забот, что болеть попросту некогда». Врач отмечает, что нельзя недооценивать и пользу здорового образа жизни.

«Одной нашей пациентке, Надежде Федоровне, уже 88 лет, но она и на велосипеде катается, и в бассейн ходит, – рассказывает Маргарита Анатольевна. – И такие активные люди встречаются, что не может не радовать, в этом и есть ключ к долголетию».

Источник: //pensionerka.ru/medicina/34.php

Льготная пенсия для медиков с 2019 года (последние новости)

Врач и пенсионер

Для медицинских работников (врачей, медсестер, фельдшеров и др.) в России предусматривается льготный порядок выхода на пенсию — по выслуге лет, т.е. при условии приобретения специального (медицинского) стажа необходимой продолжительности.

То есть возможность досрочного оформления пенсии для медработников напрямую не зависит от возраста и количества лет общего страхового стажа, поскольку это право определяется только датой выработки предусмотренной законодательством выслуги лет.

В 2019 году в связи с проведением пенсионной реформы льготный выход на пенсию медикам отменяться не будет, однако будет предусмотрено дополнительное условие для получения статуса пенсионера — отсрочка в несколько лет перед оформлением пенсии. После окончания переходного периода реформы (начиная с 2023 года) стать пенсионером медики смогут только через 5 лет после выработки необходимого стажа (см. график выхода на пенсию медработников по годам).

Пенсия по выслуге лет медикам в 2019 году — последние новости

С 2019 года для оформления пенсии по выслуге лет медикам будет необходимо иметь:

  1. Стаж медицинской работы согласно п. 20 ч. 1 ст. 30 закона № 400-ФЗ от 28.12.2013 г. «О страховых пенсиях», а именно:
    • 25 лет — в сельской местности или поселках городского типа;
    • 30 лет — смешанного стажа (в городах, сельской местности и п.г.т) либо только в городах.При учете медицинского стажа особое значение имеет должность и наименование учреждения, в котором трудится медработник, так как в льготный стаж входит время работы только в соответствующих должностях и учреждениях, предусмотренных законом. Отметим, что и подсчет специального стажа производится по определенному порядку, например, для некоторых категорий работников учет идет «год за полтора».
  2. Минимально необходимое значение ИПК на дату оформления выплат в соответствии с ч. 3 ст. 8 закона № 400-ФЗ. Каждый год норматив по ИПК увеличивается на 2,4 балла, поэтому:
    • в 2018 необходимо иметь 13,8 баллов;
    • в 2019 — уже 16,2 и т.д.;
    • а с 2025 года будет закреплено минимальное значение ИПК — 30 пенсионных коэффициентов.

Пенсионная реформа для медиков (по выслуге лет)

Пенсионная реформа с 2019 года затрагивает и медицинских работников — для них новый закон № 350-ФЗ от 03.10.2018 г. предусматривает введение периода отсрочки для получения льготной пенсии по выслуге лет.

Величина этой отсрочки будет ежегодно увеличиваться, а окончательные нормативы будут установлены в 2023 году и составят 5 лет.

Это означает, что те медики, которые выработают необходимый льготный стаж в 2023 году и позднее, смогут стать пенсионерами только через 5 лет, т.е. в 2028 и т.д.

Увеличение норматива предусмотренной законом отсрочки будет производиться поэтапно по следующему порядку:

  1. Начиная с 2019 года эта величина будет увеличиваться на 1 год, пока не достигнет окончательного значения (5 лет в 2023 году);
  2. В 2019 и 2020 гг. можно будет получить пенсию на 6 месяцев раньше предусмотренных сроков.

Определить, в каком году медицинский работник может выйти на пенсию с учетом двух вышеперечисленных условий, можно по таблице (представлена ниже):

Дата ВП по старому закону **Отсрочка ВПДата ВП по новому закону
1 п. 20192 п. 20191 п. 20202 п. 2020202120222023 и т.д.
+ 6 месяцев+ 18 месяцев+ 3 года+ 4 года+ 5 лет
2 п. 20191 п. 20202 п. 20211 п. 2022202420262028 и т.д.

Примечание: ** — датой выхода на пенсию медицинских работников по старому закону являлась дата выработки льготного стажа. Используемые сокращения: ВП — выход на пенсию; п. — соответствующее полугодие указанного года.

Новый закон, принятый 3 октября 2018 года, не предусматривает каких-либо условий по виду деятельности медицинских работников в период, на который откладывается возможность получения пенсии.

Поэтому в течение предусмотренных 0,5-5 лет отсрочки можно по своему усмотрению как продолжить работать, так и прекратить трудовую деятельность — никаких ограничений для этого нет.

Фото pixabay.com

Медицинский стаж для выхода на пенсию по выслуге лет

Основным условием для льготного выхода на пенсию медицинских работников (врачей, медсестер, акушерок и т.д.

) является наличие необходимого медицинского стажа — 25 или 30 лет в зависимости от местности, в которой работает медик.

С проведением пенсионной реформы эти нормативы не изменятся, также как и не будут корректироваться правила подсчета специального стажа и список медицинских должностей.

Порядок учета медстажа и перечень медицинских должностей регулируются законодательными актами в зависимости от периода такой трудовой деятельности:

Чтобы определить, входит ли стаж работы в льготный медицинский стаж, позволяющий оформить пенсию досрочно (по выслуге лет), следует руководствоваться законодательным актом для каждого соответствующего периода.

Необходимо отметить, что в льготный стаж включаются периоды трудовой деятельности только в тех должностях и учреждениях, которые предусмотрены вышеуказанными законодательными актами. Если записи в трудовой книжке не соответствуют таким требованиям, то при определении права на досрочную пенсию в ПФР из стажа могут быть исключены некоторые периоды работы.

Список должностей медработников, имеющих право на досрочную пенсию

Чтобы период работы был учтен в льготном медицинском стаже, медработники должны осуществлять официальную трудовую деятельность в предусмотренной законодательством должности и учреждении здравоохранения. Как было отмечено ранее, наименование должности и организации должны соответствовать действующим в тот период времени нормативным документами.

Для периодов работы с 1 января 2002 года действуют списки должностей и учреждений, предусмотренные Постановлением Правительства РФ № 781 от 29.10.2002 г. Поэтому в указанный период времени в льготный медстаж включается время работы согласно представленному перечню должностей и учреждений — в таблице ниже:

Наименование учрежденияНаименование должности
Больницы
  1. Врачи специалисты.
  2. Врачи — руководители учреждений, осуществляющие лечебную деятельность.
  3. Средний мед. персонал:
    • заведующий ФАП, здравпунктом;
    • фельдшер;
    • старший фельдшер;
    • зубной врач;
    • мед. сестра;
    • главная мед. сестра;
    • старшая мед. сестра;
    • рентгенолаборант;
    • фельдшер-лаборант;
    • помощник врача-эпидемиолога;
    • акушерка;
    • старшая акушерка;
    • мед. технолог;
    • мед. дезинфектор;
    • помощник санитарного врача и другие.
Психиатрические больницы (стационары)
Медико-санитарные части
Госпитали
Дома сестринского ухода
Амбулатории
Фельдшерско-акушерские пункты
Диспансеры
Родильные дома
Санатории
Мед. роты
Дезинфекционные станции
Лепрозории
Противочумные центры
Военные лазареты
Станции скорой мед. помощи, скорой и неотложной мед. помощи
Станции переливания крови
Женские консультации и другие организации

Полный перечень должностей и учреждений, работа на которых засчитывается в льготный стаж для досрочной пенсии, представлен в утвержденном Постановлением № 781 Списке.

Как посчитать льготный стаж для выхода на пенсию медикам

Правила исчисления льготного стажа для медработников отличаются в зависимости от периода осуществления такой работы — они регулируются законодательными актами для каждого соответствующего периода. Для трудовой деятельности, осуществляемой с 1 января 2002 года до настоящего времени, действует следующий порядок расчета медицинского стажа:

  • Льготный стаж учитывается в календарном порядке, т.е. год работы на предусмотренной списком должности учитывается как год льготного стажа.Не имеет значения, какой клинический профиль указан в наименовании учреждения здравоохранения, а также не важна ведомственная или территориальная принадлежность организации.
  • В некоторых случаях стаж учитывается не «год за год», а в льготном порядке исчисления:
    • год работы в сельской местности или в поселке городского типа учитывается как 1 год и 3 месяца (это важно для медработников со смешанным стажем, для которых норматив установлен в 30 лет медстажа);
    • Для установленного законодательством перечня должностей медицинский стаж засчитывается как «год за полтора».
  • Стаж до 01.11.1999 г. засчитывается в льготный в полном объеме, а после указанной даты учету подлежат только те периоды работы, во время которых выполнялась норма рабочего времени по трудовому законодательству (нормальная либо сокращенная).
  • Если работа осуществлялась в нескольких должностях (либо учреждениях) в течение неполного рабочего дня, то в льготный стаж она будет учтена только в случае, если в сумме вырабатывается установленная продолжительность рабочего времени, соответствующая полной ставке по одной из должностей.
  • В учреждениях здравоохранения РФ за границей стаж засчитывается на общих основаниях.

Все предусмотренные законодательством условия учета льготного медицинского стажа приведены в Правилах исчисления периодов работы, утвержденных Правительством РФ.

На каких должностях мед стаж учитывается как год за полтора

Законодательством предусматривается перечень должностей и учреждений здравоохранения, год работы в которых засчитывается как полтора года. Для периодов работы с 01.01.2002 г. это правило действует для следующих медработников:

  1. Отделений хирургического профиля, стационаров, ожоговых, онкологических, ортопедических, отоларингологических, микрохирургических отделений в качестве:
    • оперирующих врачей-специалистов любого профиля, в т.ч. врачей-заведующих;
    • операционных мед. сестер (в т.ч. старших), акушерок (в т.ч. старших), мед. сестер в гнойной хирургии, травматологических, ожоговых и др. отделениях.
  2. Отделений (выездных бригад скорой медицинской помощи, палат, групп) анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, а именно:
    • врачей-анестезиологов, реаниматологов (в т.ч. заведующих);
    • мед. сестер палатных, в т.ч. старших;
    • мед. сестер-анестезистов.
  3. Бюро суд. мед. экспертиз, центральных суд. мед. экспертиз, суд. мед. лабораторий и т.п. в качестве:
    • врачей судмедэкспертов, в т.ч. заведующих;
    • среднего мед. персонала, занимающегося судебно-медицинскими вскрытиями и исследованиями;
  4. Патолого-анатомических отделений, а именно:
    • врачей-патологоанатомов, в т.ч. заведующих;
    • среднего мед. персонала и других.

Постановлением № 781 утвержден полный Перечень учреждений здравоохранения и наименований должностей врачей и среднего мед. персонала, год трудовой деятельности в которых учитывается как 1 год 6 месяцев. Для того, чтобы учет льготного медицинского стажа происходил по такой схеме, необходимо чтобы запись в трудовой книжке соответствовала указанному в этом перечне.

Вопрос — ответ

Входит ли учеба в медицинском училище (ординатуре, интернатуре) в стаж?

В стаж включаются периоды, в течение которых уплачиваются страховые взносы в ПФР (ч. 1 ст. 11 закона № 400-ФЗ от 28.12.2013 г. «О страховых пенсиях»).

Поэтому время, в течение которого гражданин получал образование, будет засчитано в льготный стаж только, если во время обучения он занимал штатную должность и получал заработную плату (к примеру, находился в отпуске с сохранением заработной платы). Такое возможно, например, при прохождении курсов повышения квалификации, интернатуры, ординатуры и т.п.

К тому же стаж может учитываться не в календарном порядке, а, например, год за полтора, если при прохождении обучения медработник принимал участие в операциях (в некоторых случаях такое решение принимается только в судебном порядке).

Соответственно, если в период обучения медик не был оформлен по трудовому договору (соответственно, страховые взносы не уплачивались), такой период включен в медицинский стаж не будет.

В некоторых случаях учеба может быть засчитана в стаж выслуги. Подробнее можно прочитать в статье.

Источник: //pensiya.molodaja-semja.ru/ops/vyxod-na-pensiyu-po-starosti/dosrochno/medrabotnikam/

Врач, который лечит старость – гериатр

Врач и пенсионер

Старение – неотъемлемый процесс. На скорость проявления «симптомов старости» в виде обострения различных заболеваний накладывает свой отпечаток образ жизни, окружающая среда, а точнее экологическая обстановка и собственное здоровье человека.

В старости человек сталкивается со многими заболеваниями, проявляющимися в острой и хронической форме, нередко он становится беспомощным по отношению к таким проблемам. Что делать, как лечить болезнь и не поддаваться панике? Ответы на эти вопросы пожилой человек может получить у врача-гериатра.

Что такое гериатрия и кто такой врач-гериатр.

Кто такой врач гериатр?

Врач гериатр – специалист, выявляющий заболевания и адаптирующий схему их лечения специально для пациентов преклонного возраста. В большинстве случаях это врач терапевтической специализации. Помощь доктора необходима мужчинам и женщинам в возрасте старше 60 лет.

Важно! Некоторые пожилые люди рассматривают старость как неизлечимую болезнь. Основная задача гериатра – объяснить, что это естественный процесс, которые не обратим, но при условии контроля самочувствия остаток жизни можно прожить без изменения ее качества.

Старение – естественный процесс.

Стоит отметить, что найти врача-гериатра не так просто. Редко в обычных районных больницах предусмотрена такая штатная единица.

Отыскать специалиста можно в специальных центрах изучения геронтологии – науки о процессах старения органа и человека в целом.

Специалист также может работать в специализированных государственных и частных центрах помощи для лиц преклонного возраста.

Врач-гериатр занимается анализом всех имеющихся заболеваний пожилого человека. На основании полученных данных лабораторных и инструментальных обследований, а также результатов осмотра другими специалистами определяется схема медикаментозного воздействия.

Некоторые думают, что обращаться к гериатру необходимо лишь при появлении симптомов каких-либо заболеваний, но это совершенно не так. Не менее важной задачей врача данной области является поддержка нормального физического состояния у лиц преклонного возраста.

Когда требуется помощь

Какие задачи поставлены перед специалистом.

В большинстве случаях к 40-50- годам человек независимо от половой принадлежности имеет несколько хронических заболеваний. В последние годы частота выявления хронических патологий у пациентов старшей возрастной группы возросла вдвое.

Медики связывают такую тенденцию с тем, что лица преклонного возраста часто игнорируют собственное самочувствие и не обращаются за квалифицированной помощью.

Внимание! Причина игнорирования некоторых хронических заболеваний – неуверенность в качестве оказания помощи. Пожилые люди часто относятся с недоверием к окружающим.

Игнорирование хронических патологий приводит к развитию старческих заболеваний, таких как полная или частичная потеря слуха или зрения, слабоумие и другие психические расстройства.

Гериатр ставить диагноз на основании анамнеза.

Для того, чтобы сохранить собственное здоровье на должном уровне, пациент должен обращаться к специалисту гериатру в профилактических целях с 55 до 60 лет. Наиболее внимательно стоит рассматривать риски проявления таких опасных нарушений как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт.

Лабораторные исследования

Лабораторные данные являются залогом успешной диагностики.

Перечень анализов, которые стоит сдать перед первым обращением, к специалисту можно представить в следующем перечне:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови для определения концентрации гормонов щитовидной железы.

Внимание! Перед тем, как обратиться к гериатру, женщинам рекомендовано пройти обследование гинеколога и попросить у врача заключение о состоянии женского здоровья.

Пожилая женщина обязательно должна посетить гинеколога.

После первого осмотра и получения результатов обследования пациенту также могут быть рекомендованы следующие лабораторные пробы:

  • анализ крови на мужские и женские половые гормоны;
  • анализ крови на онкомеркеры;
  • анализ крови на холестерин.

Также могут быть проведены другие, узконаправленные лабораторные исследования.

Используемые методы диагностики

В ходе первичного осмотра врач должен тщательно изучить анамнез обратившегося к нему пациента. Важно обратить внимание на наличие и характер течения всех острых и хронических патологий, а также провести оценку схемы их лечения.

На какие данные врач должен обратить внимание.

При необходимости врач может назначить пациенту прохождение следующих обследований:

  • кардиограмма;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • ангиография;
  • эндоскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия.

Какие болезни может лечить врач

Гериатр есть не во всех государственных клиниках.

Гериатрия охватывает довольно широкий перечень заболеваний, рассмотренных в таблице.

Какие заболевания помогает лечить гериатр
Раздел медициныЗаболевание
Сердечнососудистые заболевания
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • артропатия;
  • гипертоническая болезнь.
Неврологические болезни
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • деменция.
Психические расстройства
  • депрессия;
  • тревожные состояния;
  • слабоумие;
  • шизофрения.
Нарушения в работе органов эндокринной системы и нарушения метаболизма
  • сахарный диабет;
  • липидоз;
  • тиреотоксикоз.
Патологии мочеполовой сферы
  • импотенция;
  • аденома простаты;
  • почечная недостаточность;
  • старческое недержание мочи.
Патологии ЖКТ
  • девертикулез;
  • запор;
  • геморрой;
  • анальные трещины.
Заболевания органов дыхания
  • астма;
  • хронический бронхит.
Патологии опорно-двигательного аппарата
  • артрит;
  • артроз;
  • выпадение межпозвоночных дисков;
  • нейропатия.
ОнкологияПомощь в восстановлении после химиотерапии.

Советы специалиста

Долгая, счастливая жизнь без болезней – результат активной работы пациента и врача гериатра.

Инструкция, являющаяся залогом успеха, может быть представлена в следующем виде:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение особенной диеты – жирное, жареное и соленое не самая лучшая пища для лиц преклонного возраста;
  • потребление достаточного количества жидкости и клетчатки в пищу;
  • соблюдение режима дня;
  • размеренные физические нагрузки;
  • борьба с лишним весом;
  • профилактика стрессов;
  • ежегодный отпуск.

Врач подскажет как сохранить здоровье в пожилом возрасте.

Некоторые специалисты отмечают, что выход на пенсию это новый этап в жизни человека. В это время пациент может уделить внимание любимому хобби или наоборот найти себе занятие по душе – это делает жизнь проще, но в некоторых случаях «схема старения» идет по-другому.

Человек уходит с работы и не может найти себя, отчего начинает постепенно угасать, закрываясь в себе и отказываясь от помощи близких и специалистов. Медлить в таком случае нельзя – часто исходом такой замкнутости становятся психические расстройства.

Гериатр – врач, который помогает повысить качество жизни лиц преклонного возраста. Специалист занимается обследованием и лечением людей в возрасте старше 60 лет, тем не менее, пациенты, имеющие хронические заболевания могут обращаться к нему ранее.

Источник: //stopstarenie.info/obshhie-svedeniya/vrach-dlya-pozhilyh-2

У пожилых людей появится свой врач

Врач и пенсионер

РИА Новости/Тарас Литвиненко

Скоро каждый пенсионер сможет попасть на приём к собственному врачу — гериатру. Диагностику, профилактические меры и лечение он назначает с учётом возрастных особенностей больного.

И уже в 2019 году финансирование гериатрической службы может быть увеличено.

Дополнительные денежные вливания нужны для того, чтобы через шесть лет в стране заработала полноценная система заботы о пожилых людях.

Как вылечить букет заболеваний

«К 2024 году в стране должно быть две тысячи гериатров (в 2017 году их было всего 200. — Прим. ред.), семь тысяч гериатрических коек, полторы тысячи гериатрических кабинетов и мобильных бригад», — обозначила амбициозную цель главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Ткачёва.

Читайте по теме С возрастом появляется не одно, а целый букет заболеваний, а также обостряются проблемы со слухом, зрением, мышцами. «Представьте себе: пришёл к врачу молодой пациент, у него повышено артериальное давление. Врач объясняет, какие таблетки и как часто он должен принимать — эта информация воспринимается на 100 процентов.

Пожилой пациент за 12 минут, которые отведены на приём, рекомендации врача может и не понять: что-то не расслышать, что-то не осознать, что-то не увидеть», — пояснила необходимость врачей для пожилых руководитель отдела возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра МГУ Яна Орлова в пресс-центре «Парламентской газеты».

Непростой задачей лечение пожилых людей становится и для самих врачей. «Очень хороший кардиолог, эндокринолог, невролог знают свою часть медицины, но общих гериатрических знаний, как правило, они не имеют», — признала главный внештатный специалист-гериатр Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Надежда Рунихина.

Надежда Рунихина. ПГ / Игорь Самохвалов

Другое дело — персональный врач, подготовленный специально для того, чтобы работать с людьми старшего возраста. «Задача гериатрии — вернуть человека к хорошему жизненному уровню, невзирая на его заболевания», — отметила член Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко.

По словам сенатора, на эти цели в федеральном бюджете будут заложены деньги в рамках национального проекта «Демография», одним из его направлений станет программа «Старшее поколение».

Для заботы о пожилых людях совершенствуется работа и других служб.

«Сейчас мы модернизируем службы социальной направленности, медицины, психологической, да и не только — просветительской, культурно-образовательной», — рассказала Татьяна Кусайко.

Татьяна Кусайко. ПГ / Игорь Самохвалов

Для пожилых людей организуют патронаж

Между тем гериатрические проекты уже воплощаются в жизнь в столице. Один из них, как пояснила Надежда Рунихина, предполагает особый порядок ведения пациентов со многими хроническими заболеваниями.

«Для врачей создаются малые участки, доктор проходит особую подготовку в области гериатрии», — пояснила эксперт. Второй проект — это патронаж маломобильных пациентов на дому.

Совершающий обходы врач не только оказывает гериатрическую помощь, но и учит родственников старого человека правильно заботиться о нём.

Недавно в Госдуме предложили пойти ещё дальше. И по всей стране создать систему патронажа пожилых людей по аналогии с действующим механизмом контроля за здоровьем новорожденных. Причём задействованы в ней будут не только профессиональные гериатры, но и терапевты.

Яна Орлова. ПГ / Игорь Самохвалов

«Должна быть создана база пожилых людей, каждый пенсионер должен быть закреплён за определённым терапевтом, в больницах можно ввести Дни здорового пенсионера, — предложил заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль.

— Тогда терапевты будут не просто лечить попавших к ним стариков, а вести их на протяжении всей старости, знать историю их здоровья, время от времени осматривать (интересоваться самочувствием, измерять давление, регулярно брать анализы), медсестры могут два-три раза в год звонить им и приглашать на медосмотр».

По мнению парламентария, подобный подход станет залогом активного долголетия пенсионеров, так как врач сможет не только назначать гражданам старшего возраста лекарственные препараты, когда они уже заболели, но и давать практические советы по поддержанию здорового образа жизни — например, рекомендации заниматься гимнастикой и больше гулять.

Елена Коршун. ПГ / Игорь Самохвалов

Имеет смысл вести разговоры и о превентивной гериатрии, считает заведующая Центром функционального долголетия АНО «Геронтология» Елена Коршун. «Профилактика возможных отклонений должна начинаться с раннего возраста», — пояснила она.

Источник: //www.pnp.ru/social/u-pozhilykh-lyudey-poyavitsya-svoy-vrach.html

Правовед
Добавить комментарий